Buenos días y muchas gracias a los que estáis visualizando este encuentro virtual en el que abordaremos el impacto psicológico cuando una persona recibe un diagnóstico de cáncer. Hoy nos encontramos con Mé Isabel González, psicooncóloga de GEPAC, que es el grupo español de pacientes con cáncer. No sé si estarás de acuerdo, María Isabel, pero creo que pocas palabras tienen tanto poder como la palabra cáncer, ya que cuando la enfermedad aparece en la vida de una persona, pues lo cambia todo. Y ya no solo por lo que implica a nivel físico, sino por el torbellino emocional que desata. Se habla muchas veces de miedo, de incertidumbre, de tristeza, de ansiedad, de rabia. Eh, y en un instante eh lo cotidiano se detiene y el paciente o la paciente se pregunta, bueno, ¿y después de este diagnóstico ahora qué no? Em hay pacientes que llegan a consulta y comentan que después de la palabra cáncer no se enteronan de nada y que no recuerdan nada. Y precisamente por este tipo de testimonios es tan importante hablar del impacto psicológico que conlleva recibir un diagnóstico oncológico y sobre todo de cómo los profesionales de la psicología podemos acompañar en ese proceso donde hay cabida para todo tipo de emociones y donde se aborda el cuidado psicológico como un soporte esencial para afrontar cualquier proceso oncológico. Así que nada, cuando quieras eh damos comienzo a la ponencia. Bueno, pues antes de nada, muchas gracias eh por haberme invitado a a este encuentro de pacientes eh para hablar de este tema eh pues tan tan esencial y tan importante que a veces se pasa un poco por alto, ¿no? Eh, en el caso de de cuando un paciente recibe un diagnóstico, pues eh la forma en que en que le afecta, ¿no? Entonces, bueno, pues como has mencionado, eh yo me voy a detener, voy a hablar en este caso de de ese impacto psicológico, de cómo afecta al paciente en cada fase del proceso de enfermedad. Eh, y bueno, cosas, daré algunos tips y cositas de que que los pacientes a lo mejor pueden pueden hacer para mejorar su manejo eh emocional en este momento. Y hablaré al final brevemente también de la de la figura del psicooncólogo y de qué es la psicooncología, ¿no? Porque en muchos casos ni ni los profesionales sanitarios conocen qué hacemos en muchos casos. Sé, es verdad que gracias a Dios eh, con el paso del tiempo ya vamos teniendo un poquito más de hueco y y los oncólogos y los profesionales de oncología nos empiezan a conocer más y lo que hacemos y cómo podemos ayudar tanto al paciente como al equipo médico, ¿no? Entonces, eh, bueno, voy a empezar con la presentación. Eh, lo primero que hay que entender y que tú ya has mencionado en esta presentación tan bonita y tan completa que que has hecho es que cuando llega el diagnóstico de una enfermedad eh oncoematológica del cáncer, eh no solo afecta al paciente a nivel de salud, a nivel físico, no solo que es que me hayan diagnosticado una enfermedad, sino que toda mi vida se va a ver patas arriba, ¿no? Todas las áreas de mi de la vida del paciente, pues se van a se van a ver invariablemente afectadas, eh, como hemos dicho, a nivel físico, pues por la pérdida de la salud, por todo lo que supone el el cáncer. A nivel social cambian mis relaciones sociales, mis relaciones con el mundo, los roles que yo tenía eh en cuanto a mi desempeño en la sociedad, a nivel psicológico, pues cómo nos afecta a nivel emocional eh la enfermedad, porque obviamente pues esto nos nos va nos va a afectar a nivel laboral, eh pérdidas de trabajo, bajas prolongadas, eh etcétera, ¿no? y a nivel familiar, porque desbarajusta toda todas las rutinas familiares, eh los roles de de cada miembro familiar, eh bueno, afecta emocionalmente también al resto de pues de familia, eh padres, madres, hermanos, eh hijos, etcétera, ¿no? Con lo cual no hay que olvidar que no la enfermedad no solo nos afecta a nivel físico, sino a muchos niveles y por tanto el impacto eh puede ser bastante bastante importante. Eh algo que hay que tener en cuenta para continuar un poco y entender cómo impacta la enfermedad eh en el paciente es que cada persona va a responder de manera diferente. Depende mucho de las diferencias individuales, de de los recursos y de los estilos de afrontamiento de cada persona, de sus historias vitales previas, de su cultura, etcétera. Con lo cual, el cáncer va a afectar a todos los pacientes. Pues sí, en mayor o menor medida a todo el mundo le afecta, pero es verdad que el grado de afectación, el modo en que afrontamos la enfermedad y demás va a depender mucho de de cada uno, ¿no? y que hay que tener en cuenta que las emociones eh pueden cambiar muchísimo a lo largo de de todo el proceso eh y de todas las bases del del proceso de enfermedad. Con lo cual, esto también eh el impacto de cómo afecta la enfermedad a nivel individual eh depende mucho de cada de cada persona, ¿no? Eh, para continuar y entender un poco, voy a hablar eh diferenciar cinco momentos eh a lo largo de todo el proceso de enfermedad. el diagnóstico, el inicio del tratamiento, el fin de tratamiento y la fase de supervivencia, momento de recaída porque muchos casos los pacientes recaen, y la fase final de vida, ¿no? Y cómo afecta en cada momento la enfermedad. Pero antes de continuar me gustaría mencionar cuáles son las emociones más frecuentes que se suelen dar en estos pacientes, que no todo el mundo eh las va a sentir de igual manera, que no las no las van a sentir en todas las fases del proceso de enfermedad, no tienen por qué sentirlos. Como he dicho, esto depende mucho de las diferencias individuales. Pero bueno, así a groso modo, las principales emociones que sentimos que sienten los pacientes cuando les diagnostica una enfermedad zoncoematológica, pues la rabia y la ira, el miedo, la ansiedad, la culpa, la tristeza, la alegría, que esto a veces sorprende mucho, que hay pacientes que puedan sentir alegría o alivio a lo largo del proceso de enfermedad y la soledad, así aoso modo, pues son las más frecuentes, No, en cuanto al diagnóstico, pues obviamente igual me voy a detener un poquito más en esta en este momento porque es el momento hm quizás como más importante en un paciente, ¿no? Dado que supone un cambio vital absoluto, como hemos mencionado, y que que pone patas arriba toda su vida, afecta a toda su a todas las esferas de su vida, eh pues supone un cambio vital, ¿no? En muchos casos, muchas enfermedades oncomatológicas debutan con síntomas muy inespecíficos eh que se pueden confundir con otro tipo de patologías y enfermedades, con lo cual pues a veces los pacientes eh tardan un tiempo en llegar a un diagnóstico. Por eso hay veces que incluso sienten alivio al conocer el diagnóstico, porque es como, «Vale, ya sé lo que me pasa, ya lo entiendo, ya le han puesto un nombre y podemos ver cómo lo afronto y y demás, pero en muchos casos pues esto supone un shock total porque a lo mejor la enfermedad se descubre de manera rutinaria en un análisis eh y en unas pruebas rutinarias por otro tipo de de asuntos, pues que me van a hacer una operación me van a hacer una prueba o lo que sea y de repente pues me descubren una enfermedad oncoematológica en un análisis. Entonces, eh o en un análisis rutinario, pues eh pruebas de cuando les hacen las pruebas médicas anuales a los trabajadores y de repente ay que ha salido algo raro aquí en este análisis, vamos a hacer temas pruebas, ¿no? Entonces, en muchos casos, el es totalmente fortuito el descubrimiento de la enfermedad, lo cual supone un shock importante para la persona, sobre todo si una persona joven que se ha cuidado, que se mantiene activo, que lo hace todo un poco como digo yo, de libro, ¿no? Me cuido, estoy perfecto y de repente, oh Dios mío, me descubren, me descubren esto. Entonces ese shock lleva obviamente a una búsqueda de respuestas porque me ha pasado, porque a mí qué es lo que he hecho mal, ¿no? Entonces esto genera pues pues mucha angustia. En cuanto a las emociones que se suelen dar con más frecuencia en el momento del diagnóstico, obviamente está el miedo a los procedimientos, al dolor, a si me voy a morir, porque a día de hoy todavía la palabra cáncer se se viene asociando mucho con la muerte, a pesar de que hoy día hay muchísimos avances en la medicina, en los tratamientos y el índice de supervivencia ha aumentado un montón. Eh, entonces, pero a pesar de todo, pues el desconocimiento y la palabra de cáncer pues eh van asociados a a la muerte y entonces eso genera mucho miedo en las personas, muchas preocupaciones eh que a su vez llevan llevan asociadas esta ansiedad a ante el futuro, a lo que me va a pasar, a si voy a tener más o menos sintomatología, eh si voy a superar la enfermedad, si si no. Entonces, bueno, esta ansiedad puede ser bastante bastante llamativa y bastante intensa y se suele manifestar a través de sus tres componentes. Es importante que la detectemos, que sepamos identificar la ansiedad, porque al ser una de las emociones más frecuentes, pues si sabemos identificarla, también podemos saber qué me está pasando y intentar manejarla con con técnicas y con recursos propios o que me vayan enseñando, ¿no? Esta ansiedad se suele manifestar en forma de taquicardias, dificultades para respirar, opresión en el pecho, eh preocupaciones excesivas, pensamientos recurrentes en bucle, eh no dejo de pensar sobre lo que me preocupa lo que me da miedo y conductas como de evitación, de escape, etcétera, ¿no? También puede haber mucha tristeza, pueden darse sentimientos de tristeza que se puede manifestar en forma de apatía, falta de interés, disminución de actividad, desesperanza, entre desesperanza, llanto, etcétera, rabia e ira. Porque, bueno, los pacientes se preguntan, ¿por qué yo? Si yo me cuido, si yo no he hecho nada mal, si por qué me ha venido la enfermedad. Eh, y esta sensación acompañada de injusticia. Eh, bueno, es que yo lo he hecho todo bien, no me merezco esto, ¿no? Y el y la culpa, que también muchas veces sorprende que un paciente que que es diagnosticado una enfermedad así pues sienta sienta culpa, pero muchos sienten culpa por porque viene normalmente asociada a creencias irracionales de es que he hecho o no he hecho esta cosa, me he cuidado mal, debería haberme mirado antes. Bueno, estaba deprimido y por eso me ha venido el cáncer. Muchas veces pues los pacientes sienten culpa, una culpa mal situada, por así decir, ¿no? Eh, y en otros casos, pues por la idea de que ahora me voy a convertir en una en una carga para mis familiares y demás. Y bueno, pues es muy frecuente que haya un duelo, un duelo por la pérdida de salud, por la pérdida de esos proyectos futuros a corto, medio y largo plazo que yo tenía en mi vida. no tengo yo mi vida hecha en mi cabeza y ahora la enfermedad me ha venido a a desbarajustar todas estas todas estas ideas y proyectos que yo tenía, ¿no? y en muchos casos pues viene acompañado con una dificultad importante para para manejar la incertidumbre, porque si algo trae el diagnóstico de cáncer es es incertidumbre, eh, porque el paciente necesita saber y tener control y en muchos casos perdemos esta esta este control, la enfermedad viene y nos nos trastoca todo y y a veces no podemos controlarlo todo y menos cuando nos diagnostican un cáncer, ¿no? Entonces, eh bueno, a pesar de que es verdad que han avanzado mucho los tratamientos y demás, pues no siempre vamos a poder tener con a saber con certeza cómo va a ir el proceso de enfermedad, si me voy a curar, si no, etcétera, ¿no? de todo, pues eh cuesta cuesta comprenderlo, cuesta aceptarlo, asimilarlo y convivir con esa incertidumbre, lo cual no quiere decir que no haya parte de incertidumbre que sí podamos manejar. Hay mucha incertidumbre que se puede aprender a manejar y controlar y pero eso bueno, ya lo hablaré más adelante. Y en muchos casos, pues bueno, los pacientes también suelen tener problemas de sueño asociados tanto al a la enfermedad como a pues a esta sintomatología psicológica intensa que pues por las noches nos vienen todos estos pensamientos, estas preocupaciones y esto pues nos puede generar problemas de sueño eh importantes y una sensación generalizada de aislamiento, porque ahora ya he dejado de ser eh María Isabel, eh la madre de dos hijos o o tal y ahora soy pues un paciente, nadie me entiende. Mi entorno no hay nadie a lo mejor que esté viviendo mi misma situación y y bueno, pues eso genera una sensación de incompresión y y de aislamiento. Y los pacientes a veces también por el hecho de querer proteger a sus seres queridos, pues a lo mejor no expresan lo que sienten y y por no preocuparles más, por no hacerles sufrir y demás, entonces se van aislando, aislando, aislando cada vez más, ¿no? Esto es importante hacerles entender que que bueno, pues no es lo más adecuado en estos en estos momentos. En cuanto al inicio del tratamiento, voy a intentar ya ir un poquito más deprisa. Bueno, pues supone un momento en el cual h rutinas, eh la vida cambia invariablemente, hay más visitas médicas eh al hospital eh para hacer pruebas, para el tratamiento, etcétera, y me tengo que adaptar, tengo que cambiar toda mi vida anterior y adaptarla a mis circunstancias actuales. Y entonces todo va a ir un poco centralizado y enfocado a la a la enfermedad y al tratamiento. me tengo que adaptar a los efectos secundarios, va a haber cambios en la funcionalidad y en y en mi autonomía por esos efectos secundarios del tratamiento. Y bueno, pues eh pues va a haber miedo al procedimiento, al dolor, así va a funcionar el tratamiento, a no poder eh valerme por mí mismo, culpa por ser una carga, por hacer sufrir a los demás, esa tristeza y esa ansiedad, eh que son muy recurrentes y muy comunes en todos los procesos, en todas las bases del proceso de enfermedad. Y como antes, pues dificultad para manejar la incertidumbre, qué va a pasar, qué puedo esperar del tratamiento, si va a funcionar, si no, qué síntomas secundarios voy a tener, eh, esa angustia y esas preocupaciones recurrentes que a su vez me van a afectar, me pueden afectar al sueño y esa sensación de aislamiento, incomprensión, ¿no? en cuanto al fin del tratamiento y la fase de supervivencia que pensaríamos, «Oh, ya estamos bien, vamos a disfrutar.» Pues no, normalmente también viene acompañada de muchos de mucho aislamiento, porque mi vida ha cambiado totalmente, ya no es la misma de antes, me tengo que adaptar a otra vida, hacer la vida de otra manera. eh sentimientos de vulnerabilidad porque ya no me vigilan tan de cerca, con lo cual, bueno, a ver si aparece la enfermedad en cualquier momento, reintegrarme progresivamente al trabajo y bueno, pues puede aparecer ansiedad, tristeza, miedo, eh alegría y alivio también. Oye, vamos a mencionar algo bueno porque oye, he acabado esta fase, ahora puedo empezar otra otro momento de mi vida, ¿no? Pero me tengo que adaptar a secuelas y efectos secundarios. es posible que que haya habido cambios físicos y con lo cual h también h tenga que enfrentarme un cambio de autoconcepto, de autoestima, de identidad. a lo mejor ya no puedo hacer mi el trabajo que desempeñaba antes, con lo cual eso también puede afectar a a cómo me veo y cómo me siento yo. Y bueno, pues surgen nuevas prioridades, nuevas preocupaciones y preocupaciones recurrentes, con lo cual vamos viendo que en cada fase, aunque le puede las emociones pueden ser las mismas, están asociadas a cosas diferentes y siempre hay cositas, aunque estemos en una fase de remisión o de supervivencia, eh pues también puede haber emociones desagradables, ¿no? En cuanto a la recaída, pues cuando hay una recaída suele haber un sentimiento de fracaso y una pérdida de confianza en el equipo. A veces eh asociamos la recaída a un mal a una mala praxis de que es que no me han tratado bien, se inequivocado los médicos y eso puede llevar un poco a la pérdida de de la esperanza y de la confianza en el equipo médico. Esto pues es normalmente pues es una asociación errónea que hace el paciente, pero que es muy común, ¿no? Y bueno, pues tendemos a revivir situaciones complicadas que creíamos ya pasadas y olvidadas, con lo cual, bueno, pues eso genera mucha angustia, mucho miedo a que el tratamiento vuelva a fracasar, a que a que me me muera, a que los efectos secundarios me afecten mucho más, etcétera, ¿no? Y bueno, rabia ira por pues por lo evidente, ¿no? Frustración, potencia, sensación de injusticia. Jope, si yo lo he hecho todo bien, me he sometido a los tratamientos, he hecho todo lo que me han dicho los médicos y ahora aún así ha vuelto a la enfermedad, ¿no? Y la culpa porque sigo haciendo sufrir a los demás, no dejo de ser una carga, etcétera. En cuanto al final de vida, es la fase en la que, bueno, pues ya no existe un tratamiento curativo, se inicia el el tratamiento paliativo y bueno, pues que que quiere decir que pues que al paciente se le va se le va a tratar ya no para curar la enfermedad, sino para que tenga una calidad de vida razonable y buena y pueda vivir sin sin sufrimiento, pues el tiempo que que le queda y que es muy variable. eh pues que lo haga de la forma más cómoda posible y con el menor sufrimiento posible, ¿no? Eh, en estos casos, pues los pacientes pueden llegar con alteraciones cognitivas, bien sea por la propia enfermedad o por las secuelas de los tratamientos. Puede darse un bloqueo emocional y malestar existencial y bueno, que tengan asuntos pendientes y y demás. Bueno, las emociones más frecuentes, el miedo, la ansiedad, la tristeza. este síndome eh de desmorilización, que es un sentimiento de incompetencia frente al futuro, un sentimiento de indefensión y fracaso, ya como que ya no le vemos sentido a nuestra existencia y bueno, pues en estos casos es importante tratarlo para que el paciente pues esté lo mejor posible afente de esta fase final, pues con la esperanza de que de que se le va a atender, de que se va a cumplir sus necesidades, de que va a estar bien, de que su familia van a estar bien, etcétera. etcétera, ¿no? ¿Cómo manejar este impacto emocional? Esta ya es la parte que nos interesa más. Eh, voy a ir un poco por emociones, pero bueno, algo que hay que obviamente parece evidente, pero no muchas veces lo es porque pasamos por la vida yendo con un piloto automático, es que necesitamos pararnos eh para salir de este piloto automático, identificar, tomar conciencia de lo que me está sucediendo, de qué estoy sintiendo, dónde lo estoy sintiendo, qué me está pasando, ponerle un nombre. Pues estoy sintiendo ansiedad o tengo miedo o estoy preocupada o tengo o tengo o estoy triste o estoy enfadada, ¿no? Pues voy a identificar qué me está pasando para que yo le pueda dar salida y pueda trabajar y transitar por esa emoción. Entonces es importante aprender a identificarlo, tomarnos este tiempo, aceptarla y darle su espacio, porque todas las emociones necesitan su espacio, su lugar. pensar qué puedo hacer para mejorar o para manejar esta emoción y actuar si puedo hacer algo, ¿no? Que en la mayoría de los casos algo se puede hacer, siempre se puede hacer algo, ¿no? Entonces, lo que a mí me gusta mucho aclarar y creo que es necesario porque tenemos la idea errónea de que hay emociones positivas o negativas y esto no es así, son emociones más agradables o más desagradables, pero siempre las tendemos un poco a identificar con cosas positivas y cosas negativas, ¿no? Eh, bueno, eh tenemos una serie de emociones básicas primarias que compartimos todos los seres humanos por ser seres humanos. Eh, y después hay emociones secundarias que ya derivan de estas primarias y que son las que son más diferentes entre una persona y otra, porque dependen de la evaluación que yo hago en cada momento, de lo que yo pienso, de mi historia vital, de mi cultura, eh de mi educación y de muchas cosas. Pero lo que hay que tener en claro es que todas las emociones son válidas y son necesarias para nuestro desempeño eh en en la sociedad y en nuestra vida, que intervienen en nuestra vida invariablemente. Eh, pues como he dicho, para que podamos relacionarnos con con los demás, con uno mismo, para que podamos transitar por la vida de manera pues eh adecuada y todas cumplen una función. Eh, parece mentira que pensemos que el asco, muchas veces no sabemos que es una emoción, pero el asco nos nos ha protegido, nos ayudado a sobrevivir. El miedo también, eh, la tristeza y la alegría, por ejemplo, son emociones que cumplen una función social. Eh, y entonces todas las emociones tienen esa función en nuestra en nuestras vidas, intervienen de alguna manera y es importante que las conozcamos y sepamos cómo podemos manejarlas, pues para vivir lo mejor posible. Obviamente la ansiedad, bueno, pues eh primero eh que habríamos que intentar entender o ver qué qué pasa, qué está pasando, ¿no? Eh, dónde estoy sintiendo esa ansiedad, qué qué es lo que la puede estar causando, ¿no? ¿Qué miedo hay en esa de base en esa ansiedad y si esos miedos están ajustados a a la realidad? Porque igual, por ejemplo, pues yo puedo tener miedo a los efectos secundarios de la quimioterapia, pero todavía no me han dicho si me van a dar quimioterapia. es que a lo mejor no me dan quimioterapia y yo estoy obsesionada y tengo mucha ansiedad porque me van a dar quimioterapia y voy a a lo mejor se me va a caer el pelo o voy a tener mucho dolor o bueno, pues vamos a a ver si ese miedo está ajustado o no a mi realidad en cada momento, ¿no? que a veces la ansiedad lo que trae es que muchas veces eh nos eh esperamos cosas, eh pensamos en el futuro, empezamos a a divagar y eso pues nos genera una ansiedad a lo mejor que está mal situada o es demasiado intensa, ¿no? ¿Qué podemos hacer? Que ayuda mucho para el control y el manejo de la ansiedad, pues las técnicas de relajación, del control de la respiración. ¿Por qué? porque nos ayudan a controlar esa parte física de la ansiedad, esa respiración agitada, esa opresión en el pecho, las taquicardias, los temblores, ¿no? Esa parte física que es muy llamativa y que a veces nos asusta mucho, eh nos ayuda a controlarla, a bajar un poco revoluciones, como digo yo. Y también la parte cognitiva también la la podemos controlar porque distraemos a la mente a la hora de estar haciendo una una técnica de relajación, como lo tenemos que hacer de manera consciente, pues distraemos a la mente del objeto de nuestra preocupación, ¿no? Por eso también las técnicas de distracción, cualquier tipo de técnica de distracción, actividad placentera, cosas que a mí me ayuden a poner el foco de mi atención en otro en otro asunto me va a ayudar a controlar y a manejar esa ansiedad, ¿no? desahogo emocional, hablar de lo que me pasa eh con personas de mi entorno o con otras personas o con el psicólogo o con, yo que sé, con otros pacientes, eh nos ayuda un poco a rebajar la carga emocional, ¿no? Ante la tristeza, eh, la tristeza como la ansiedad y otro tipo de emociones, es una emoción que necesite que que pide salir del cuerpo, ¿no? La sentimos de manera hasta física, el nudo en la garganta, esa tensión en el cuerpo, ¿no? Parece que nos hacemos pequeñitos, pero necesita salir. La tristeza normalmente pide salir como la ira también necesitamos. Eh, entonces el llanto y la expresión emocional, hablar de lo que me está pasando, de llorar, eh, es muy liberador y nos puede ayudar a a a rebajar mucho y a manejar esa esa tristeza. buscar apoyos tanto en personas de nuestro entorno como en iguales en otros pacientes y realizar actividades satisfactorias y placenteras, pues también nos puede ayudar un poco a transitar pues esa tristeza y a y a y a manejarla, ¿no? Y ver que me preocupa, eh, qué está pasando, por qué estoy triste, ¿no? ¿Qué me está diciendo esa tristeza? ¿Qué qué es lo que qué es lo que está qué es lo que me está comentando esa tristeza? Porque no nos escuchamos. Entonces esa tristeza nos puede estar diciendo que necesitamos simplemente el abro el abrazo de nuestra familia, que echamos de menos el salir a dar una vuelta de la mano de nuestra pareja y y queremos hacerlo, ¿no? Bueno, pues, ¿qué me está qué hecho qué he echo de menos? ¿Puedo darle salida? Si puedo hacer algo para estar menos triste, pues voy a verlo. Sí, puedo hacerlo, porque igual sí que me puedo salir a dar una vuelta con mi pareja y estoy viendo y estoy yo misma eh encerrándome en que no puedo hacerlo. Pues a lo mejor sí puedo y ese ratito que salgo pues estoy menos triste, hago algo placentero, ¿no?, etcétera, ¿no? La incertidumbre, ¿cómo se maneja generalmente? Pues con información y con la resolución de de dudas. Eh, no siempre van a tener todas las respuestas los profesionales. A veces habrá preguntas que para las cuales no vamos a tener respuesta y esa incertidumbre tenemos que aceptarla y y asimilarla. Pero en muchos casos eh hay muchas dudas, hay muchos dudas sobre el proceso, sobre el tratamiento y demás que se resuelven con información, pero para eso tenemos que ir a fuente fiable, que es principalmente el médico. Google, no, por favor. Y si vais a Google, eh, que sean fuentes fiables, eh, que sean fuentes de seguras, porque Google puede producir mucho miedo y mucha angustia. Así que Google, no, profesionales sanitarios, a tu equipo médico, a tu médico sí. Eh, entonces lo que hay que tener en cuenta es que hay aún hay aspectos que sí que podemos controlar y que ir conociendo el proceso de enfermedad y de tratamiento también nos va a ir ayudando porque vamos a poder ir adelantando, ¿vale? Si yo sé que me ponen la quimio y me estoy los tres primeros días, pues mal. Ya sé que esos tres primeros días puedo o no puedo hacer ciertas cosas, pero a partir del cuarto ya puedo ir haciendo cosas, con lo cual ya me puedo ir organizando mi vida y anticipando y haciendo planes, porque muchas veces las pacientes se quedan paralizados de no puedo hacer nada, solo puedo ir al tratamiento y después quedarme metido en mi cama e hasta que me toca el otro tratamiento, ¿no? La otra sesión. Entonces, bueno, ir conociendo el proceso de tratamiento también nos va a ayudar a manejar la incertidumbre y a y a transitar por estos momentos tan difíciles. La rabia y la ira, como he dicho, también es una emoción que pide salir del cuerpo. Surge la emoción, la rabia surge y la ira porque sentimos que hay algo que está mal, eh, que es injusto en el mundo, en nuestra vida, etcétera, ¿no? Entonces, bueno, hay veces que no podemos resolverlo. Tenemos que aceptar que estamos viviendo una situación muy difícil. Y cómo la podemos dar salida a esa rabia, pues con el desago emocional, hablando de ello, expresándolo de alguna manera. Si necesito dar un grito, lo pego. Yo a veces lo digo a mis pacientes, te tienes que ir a otra habitación y pegar un grito, hazlo. Si quieres dar con un cojinazo a la a la pared, hazlo. Pero deja salir a esa emoción. No te quedes con ella dentro porque es peor. Eh, la escritura expresiva también suele ayudar mucho escribir sobre cómo me estoy sintiendo, que después muchas veces los pacientes lo rompen o hay veces que lo guardan, pero bueno, eh, puede ayudar y puede ser muy esclarecedor de nuestro mundo interno. también nos puede ayudar un poco a poner perspectiva lo que nos está pasando y las técnicas de relajación, imaginación guiada, control de la respiración y demás, porque nos ayudan también a a rebajar un poco esa intensidad que estamos estamos sintiendo. En cuanto al miedo, pues igual que con la incertidumbre, informarme y resolver dudas me puede ayudar a resolver muchos miedos que puedo tener en relación a la enfermedad, al tratamiento, al futuro. Y para eso es muy importante tener una buena comunicación con los profesionales sanitarios para eliminar y tratar esas creencias erróneas que yo puedo tener, ¿no? Entonces, preguntarme si mi miedo se ajusta a la realidad también me puede ayudar a identificar si ese el el miedo que tengo y ver qué puedo hacer, ¿no? Cómo lo puedo trabajar, a dónde me tengo que dirigir para salir un poco y afrontar ese miedo. Y bueno, pues buscar apoyo y compartir la experiencia con con otros pacientes también me puede ser de mucha ayuda. En cuanto al aislamiento, mantener contacto con otras personas significativas eh es lo más importante, no dejar de tener relación sobre todo con nuestro círculo social cercano. Esto puede parecer muy duro, pero compartir cómo me siento con mis personas cercanas, aunque no quiera que ellos sufran por verme sufrir, al final todos estáis sufriendo, todos estamos sufriendo. Entonces, al compartir ese sufrimiento, ese dolor con las personas que más me quieren y que están cerca de mí, estoy rebajando mi carga emocional. Eh, esto sería como la parte egoísta, pero a a su a su vez le estoy permitiendo a la otra persona conocer cómo me siento realmente, desahogarse también igual, eh, darle la oportunidad de de desahogarse y también darle la oportunidad de de ayudarme, de conocer cómo me siento para ver cómo me puede ayudar. Entonces, muchas veces, aunque sea muy duro compartir estos momentos de dolor, al final eh es muy beneficioso a a corto medio y largo plazo porque me une más a las personas que que tengo cerca, nos ayuda un poco a entender por lo que estamos pasando y a podernos ayudar los unos a los otros, ¿no? Eh, comunicarme con con el entorno, qué me qué me pasa, qué necesito, cómo me puede ayudar la otra persona, ¿no? Y y como he dicho, pues no hay que no hay por qué reprimir la expresión de las emociones o el llanto porque yo quiera proteger a los demás. Si es que es al revés. Si yo permito a los demás ver cómo que vean cómo me siento, pues también les estoy dando un poco la oportunidad de ayudarme, ¿no? Y de entenderme. Por tanto, pues esa sensación de aislamiento será será menor y buscar iguales y compartir experiencias, pues también nos puede ayudar un montón en este en este sentido, porque podemos aprender de sus experiencias y de sus vivencias, ¿no? En cuanto a los problemas de sueño y del dolor, los problemas de sueño se trabajan con una buena higiene de sueño, unas buenas pautas de higiene de sueño. Es muy importante mantener unos horarios más o menos fijos, levantarnos y acostarnos más o menos a la misma hora, limitar las siestas, aunque yo tenga muchas ganas de dormir durante el día, intentar limitar esas siestas que no sean muchas ni de mucha duración, porque si no después voy a ir con poca carga de sueño y no voy a poder dormirme por la noche. Eliminar las pantallas al menos una hora antes de de acostarme, cenar ligeras, limitar la cafeína, no hacer ejercicio en las últimas horas del día, que esto es importante porque a veces el ejercicio no se activa. Y bueno, hacer algún ejercicio de relajación antes de de acostarnos nos puede ayudar un montón. Importante utilizar la cama solo para dormir. Si estoy dando vueltas en la cama, me levanto, me tomo un un vasito de leche caliente o una infusión, intento hacer algo que me amodorre y cuando ya me vuelvo a entrar de sueño, a la cama otra vez. Y en cuanto al dolor, es importante que nos que haya una buena comunicación con el equipo médico. Primero para conocer por qué tengo el dolor, eh saber de dónde viene. Esto también me puede ayudar a manejarlo, eh porque así también me pueden pautar eh la dosis y la correcta de analgesia o me pueden ir cambiando el tratamiento. Con lo cual cuanto mejor me comunique con mi equipo médico, más fácil será el control y el manejo del dolor. cambiar el foco atencional, porque muchas veces cuanto más nos enfocamos en el dolor, más percepción de intensidad de ese dolor tenemos. Entonces, eh si yo cambio el foco atencional y me distraigo, intento distraerme un poquito, eh no es que el dolor vaya a desaparecer, pero mi percepción eh sí que va sí que va a bajar. el el uso de técnicas del control de la activación, la imaginación guiada, el control de la respiración, son técnicas que podemos poner en marcha para mejorar nuestra percepción del dolor y obviamente mantener un ciclo de actividad descanso adecuado, porque si no descansamos adecuadamente es probable que tengamos más dolor. Y ahora ya por último, pues qué es la psicooncología, qué hacemos los psicooncólogos en en este mundo, ¿no? Entonces, bueno, la psicología la psicooncología surge es un conocimiento, un marco, un campo de conocimiento interdisciplinar que surge un poco de aunar eh dos doctrinas, por un lado, la ecología médica y por otro lado, la psicología de la salud. Y bueno, pues se aplican los conocimientos y principios y técnicas de la psicología, pues eh por un lado, la atención psicológica especializada de los pacientes con cáncer para mejorar su adaptación al proceso de enfermedad, mejorar su calidad de vida eh y y demás. Y bueno, pues también eh ayudar a los a los cuidadores, a los familiares, al equipo médico, a bueno, pues a transitar por est por estos momentos, ¿no? Entonces eh ayudamos a mejorar la adherencia terapéutica, la adherencia a los tratamientos. Eh, mejoramos la ayudamos a mejorar la comunicación con el equipo médico, dotamos, bueno, pues de herramientas al equipo médico también para gestionar, para comunicarse mejor con los pacientes, para gestionar también la propia carga emocional que trae tratar a pacientes con cáncer y a familiares, etcétera, ¿no? Y bueno, pues también la psicooncología se encarga un poco de la prevención de cáncer mediante la educación y promoción de la salud a través del fomento de de adopción de hábitos de vida saludable y como he dicho la formación de profesionales sanitarios en en habilidades de comunicación, de gestión emocional, manejo de situaciones en crisis y demás. Y bueno, pues estas son las áreas en las que intervenimos principalmente, que ya las he mencionado, pues ayudamos a a los pacientes en el manejo del impacto emocional derivado de la enfermedad, primero haciéndoles conocedores del mundo emocional, de todo lo que supone para que aprendan a identificar sus emociones, ver por qué están surgiendo, ver qué necesitan y y ayudarles dándoles técnicas y recursos o rescatándolos propios, porque no nos olvidemos que los pacientes tienen su propia mochila de recursos y habilidad. es y a veces se olvidan de ellas o pasan de largo. Entonces, les ayudamos un poco a traer esos recursos eh al momento presente para que les ayuden a gestionar y a transitar por estas por estos momentos tan difíciles. Eh, les ayudamos con toda la parte de la comunicación con el entorno y el equipo médico, pues ayudándoles con técnicas de comunicación, habilidades de comunicación y y demás. eh pues para que puedan con el objetivo de de que puedan expresar su primero conocer sus necesidades, expresarlas adecuadamente y eso les va a ayudar pues a gestionar la parte emocional y a tener mejor sensación de control, a mejorar la adherencia, los tratamientos, etcétera. Les ayudamos también en un poco en la toma de decisiones fomentando el rol activo de los pacientes. Muchos pacientes es como, «Ah, yo no puedo decidir nada.» No eres el paciente, tú decides. Y esto hay que recordárselos y enseñarles un poco a que tengan ese rol activo en mi proceso de enfermedad, porque oye, ya que la enfermedad me ha quitado mucho control en mi vida, pues voy a retomar un poco el control que puedo mantener, ¿no? Eh, y esa toma de decisiones es eh ese rol activo en la toma de decisiones es muy importante. Eh, cómo manejar ciertos e efectos secundarios, pues problemas de memoria, dolor, fatiga y demás. la adopción de estos hábitos de vida saludables que son tan importantes. Eh, la organización y planificación del tiempo también les ayudamos porque a veces se quedan bloqueados y es como ya no puedo hacer nada más en mi vida. Eh, entonces, bueno, enseñarles un poco a gestionar y planificarse el tiempo también les da sensación de control. Y ese acompañamiento al final de la vida para ayudarles a transitar estos últimos momentos, a cubrir sus necesidades, sean las que sean, espirituales, físicas, sociales, psicológicas y demás, pues también es muy importante y somos una figura que les podemos ayudar mucho en estos momentos, ¿no?, tan difíciles. Y bueno, pues eh hasta ahí mi intervención. Espero que más o menos haya quedado clara. Es verdad que es mucho, mucho para hablar en un ratito, eh, pero bueno, yo creo que puede, pues los pacientes pueden y los que nos estén viendo, sean pacientes familiares y demás, pueden entender un poquito mejor ahora eh qué supone tener una enfermedad oncológica, qué supone que me diagnostiquen y un poco qué puedo necesitar y cómo puedo ayudarme a mí mismo o a los demás a transitar por estos momentos tan tan difíciles. Y nada, pues aquí estamos si tenéis dudas y os podemos ayudar en algo y encantada de podido participar y y formar parte de este encuentro de pacientes. Muchísimas gracias por tu intervención, María Isabel. Creo que al final al escucharte ha sido como un recordatorio de cuánto necesita el propio proceso oncológico, una mirada que no se quede en el cuerpo, en la parte más físico, biológica, sino que también abrace, por así decirlo, ¿no? Un poco lo emocional, lo psicológico y esa parte más humana, ¿no? Que es al final sobre lo que a lo mejor podemos tener sin más control. Entonces, sí, sin duda, sin duda. Muchísimas gracias y y nos vemos en futuros encuentros. Sí, aquí estamos para lo que necesitéis, así que encantadas de poder colaborar desde GPAC y que bueno, pues aquí estamos para ayudar a que a que lo necesite y encantados de hacerlo. Muchas gracias. Un abrazo.